2019학년도 상명행복어린이집 입소신청서


입소구분

1순위

2순위

3순위 

4순위

원    아

성 명

성 별

□ 남 / □ 여 

주민등록번호

-

연 령 

만       세   (2017년생: 만1세/2016년생: 만2세)

보호자 인적사항

성  명

원아와의 관계

연락처

주 소

비상연락처

원아와의 관계

성명

전화번호



(교직원/재학생/부속학교)

신청자 기재란


성  명

원아와의 관계

직장명

소속부서

(학과)

직급명

(학년/학기)

휴대전화번호

사무실 전화번호



위와 같이 입소를 신청합니다. 

201  년    월    일

보호자 성명 :             (인)


상명행복어린이집원장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서

1. 개인정보 수집·이용 목적: 상명행복어린이집 원아모집 및 원아관리

2. 수집하려는 개인정보 항목

가. 원아 대상

-  필수항목: 성명, 성별, 연령

-  고유식별번호: 주민등록번호(영유아보육법 제26조의3제2항)

나. 보호자 대상

-  필수항목: 성명, 원아와의 관계, 연락처, 주소, 비상연락처(관계, 성명, 전화번호)

다. 교직원/재학생/부속학교 신청자 대상

-  필수항목: 성명, 원아와의 관계, 직장명, 소속부서, 직급명(학년/학기), 주소, 휴대전화번호, 사무실 전화번호

3. 개인정보의 보유 및 이용기간: 2018.11. 12. ~ 2021. 11. 11.

4. 동의 거부 시 불이익

개인정보수집 동의·이용에 대하여 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 원아 모집 대상에서 제외될 수 있습니다. (추가수집항목 제외)


□ 만 14세이하 개인정보 수집 및 이용에 동의함

□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함

□ 고유식별번호 수집 및 이용에 동의함


동의자(보호자)                 (인/서명)